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症状自查与倡导

疾病症状自查

  

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症状自查与倡导

  急性咽喉炎 急性喉炎是喉粘膜的急性卡他性炎症,常继发于急性鼻炎、鼻窦炎、急性咽炎,为整个上呼吸道感染的一部分,也可单独发生。有时大声喊叫,过度用嗓、剧烈咳嗽,也可引起急性喉炎,若发生于儿童,病情较为严重。 症状体征 一般全身症状不明显,轻者仅有声嘶,声音粗涩,低沉,沙哑,以后可逐渐加重,甚至可完全失音,喉部疼痛和全身不适,个别患者可有发烧,畏寒等症状,其他症状为咳嗽,多痰,咽喉部干燥,刺痒,异物感,喉部肿胀严重者,也可出现吸气性呼吸困难,但成人极少发生。

  颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎,增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患,主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出,韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变,如椎节失稳,松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓,椎动脉及颈部交感神经等组织,并引起各种各样症状和体征的综合征。

  甲型肝炎 甲型肝炎是由通过感染甲型肝炎病毒(HAV)引起的急性肝脏炎症,主要通过粪口途径传播。 临床表现以乏力,食欲减退,肝肿大肝功能异常为主,部分表现黄疸只要是急性肝炎或者无症状感染者常见。

  疾病治疗 (一)一般治疗 卧床休息,禁食。观察神色和肢体皮肤是冷湿或温暖;记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量;保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅,避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食,少量出血者可适当进流质。多数病人在出血后常有发热,一般毋需使用抗生素。 二)补充血容量 当血红蛋白低于9g/dl,收缩血压低于12kPa(90mmHg)时,应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。要避免输血、输液量过多而引起急性肺水肿或诱发再次出血。 (三)上消化道大量出血的止血处理 1.胃内降温 通过胃管以10~14℃冰水反复灌洗胃腔而使胃降温。从而可使其血管收缩、血流减少并可使胃分泌和消化受到抑制。出血部位纤维蛋白溶解酶活力减弱,从而达到止血目的。 2.口服止血剂 消化性溃疡的出血是粘膜病变出血,采用血管收缩剂如去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服,可使出血的小动脉强烈收缩而止血。此法不主张在老年人使用。 3.抑制胃酸分泌和保护胃粘膜 H2受体拮抗剂如甲氰咪胍因抑制胃酸提高胃内pH的作用,从而减少H+反 弥散,促进止血,对应激性溃疡和急性胃粘膜病变出血的防治有良好作用。近年来作用于质子泵的制酸剂奥美拉唑,是一种H+、K+ATP酶的阻滞剂,大量出血时可静脉注。

  放射性脊髓炎 是肿瘤放射治疗中不可逆的严重并发症,随着放疗设备的改进及放疗技术的提高,使放射治疗达到更高的精确度,此严重并发症已很少见。 放射性脊髓病放射性脊髓病潜伏期长短不一。 临床表现 1、短暂型放射性脊髓炎:感觉异常,如肢体麻木、刺痛、触痛、烧灼感以及颈肩部疼痛等。典型的低头曲颈触电样征即低头时出现从颈部沿着背部脊椎向下肢或四肢放射性的触电感,头复位时,症状消失;一般发生于放射治疗 后2~4个月,症状常在数周至几个月自发性消退,亦可作为慢性进行性放射性脊髓病的第一个征象出现。 2、慢性进行性放射性脊髓炎:多为脊髓放射损伤的远期反应,常出现一侧或双侧下肢感觉障碍,以后逐渐进展出现运动障碍,脊髓半侧或完全性横贯性损害。 3、急性放射性脊髓炎:少见,急性起病,常见在几小时至几天内发展为截瘫或四肢瘫痪,多表现为上运动神经元损害的特征,双下肢肌张力增高,腱反射亢进,病理反射阳性,伴损害平面以下深、浅感觉减退。

  颅压增高即由于疾病引起颅腔内容物体积增加,导致颅内压持续在2.0kpa(200mmH20)以上,从而硬气的相应综合征。 临床表现: 间歇性头痛并且逐渐加剧,时间多发于清晨及晚间。 部位多是两侧颞部即头颅两侧靠近耳朵的部分,可涉及枕部及眼眶位置。当咳嗽打喷嚏或者低头时头痛加剧。呕吐常为喷射性呕吐。 颅内压增高会引发脑疝可使病人因呼吸循环衰竭而死亡,所以有颅内压增高时应及时诊断就医。

  癌性恶液质 癌、结核、血友病等疾病晚期所出现的全身衰竭状态而言的综合症。可看作是由于全身许多脏器发生障碍所致的一种中毒状态,症状是消瘦、贫血、乏力、皮肤呈黄色。 晚期癌症患者都可能发生恶液质,影响患者的治疗效果和生活质量。癌症患者恶液质的主要症状有:厌食、贫血、进行性体重下降、消瘦、蛋白质的排失以及代谢失常等。 恶液质通常是由多种因素造成的。 1肿瘤的局部作用,例如胃肠道的梗阻 2癌症的全身作用,例如抑制食欲、增加基础代谢率或改变酶的利用 3治疗对局部和全身的影响。肿瘤病人约87%会受到这些因素的影响。

  靶向副作用 服用靶向药物例如易瑞沙期间,鼻腔里的毛细血管会自行破裂,血液渗出,血液会凝结于鼻孔里成黑红色干血块,堵塞鼻腔影响呼吸;如果鼻咽处有痰,吸吐出的痰里会见铁红色或鲜红色血丝或血块;从肺腔里咳出的痰,因会经过咽喉部,也会带出血丝甚至血块。有人为此惊惶,以为病情进展,以为出血是肿瘤破裂或是肺泡破裂 。其实只要不是一口一口地咯血,这种痰里带血的现象是易瑞沙的正常表现之一,可不理会。

  脑转症状表现:单侧出现无力或者偏瘫,行动时肢体不听使唤或者步态踉跄、幻嗅、耳聋耳鸣、症状还包括头晕头痛、味觉异常、呕吐(喷射性呕吐)失语或者视力障碍等。 但是由于大脑功能的复杂性和代偿性,一些患者出现早期脑转不容易被发现。一部分病人因为出现神经失常、癫痫易被发现。 症状表现也和肿瘤的脑部占位有关:当占位在大脑皮质运动区时,出现某个肢体运动障碍,可能一开始没有明显表现,仅是肢体的无力之类。随着占位区域的扩大病情的进展症状逐渐突显。当占位在额叶时可能出现精神异常。 出现头痛多半不是脑转的早期症状。当肿块逐渐增大,压迫神经或者周围脑组织,出现脑组织的水肿会引起头痛。

  目前西医对湿疹尚无特效疗法,多采用对症治疗。以内服抗组胺药物治疗为多如苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等,既可单用或联用,还可与镇静药、维生素C等合用。外用药剂型依据临床皮损表现而定,如红肿明显,渗出多者应选溶液冷湿敷,红斑、丘疹时可用洗剂、乳剂、泥膏、油剂等;呈水疱、糜烂者需用油剂;表现为鳞屑、结痂者用软膏;若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。 1、寻找病因,隔绝致敏源,避免再接触,禁食酒类及易过敏、辛辣刺激性食物,避免过度疲劳和精神过度紧张,注意皮肤卫生,不用热水烫洗皮肤,不外用刺激性止痒药。积极治疗全身性疾患。 2、全身治疗:西药以止痒抗过敏为主,可选用抗组胺类药物、钙剂。另外,欧淇贝康治疗效果也不错,它主要是以清热利湿,疏风清热、养血疏风润燥为主。 3、中医标本兼治:中医治疗湿疹的方针,是把体内积聚的热毒引发出来而予以排除,同时要改善体质,令机能回复正常,采用的方法包括健脾、化湿、活血、清泻等,视乎病患的体质而定。采用中医外用化湿膏的治理和修复湿疹的方法。中药治疗湿疹是可以根治的,但是由于医治的重点不是把表面的皮肤病病征消除,而是要彻底改变体质,因此医治时间并非1~2个星期便能彻底见效;此外,病患需有心理准备,因为吃药初期可能因为要引发热毒排出,以致病情更为严重,但这只是复原过渡期的短暂反应,无须多虑。

  甲沟炎:多半是手指脚趾指甲甲沟处三边,出现红肿或者边缘变白发炎化脓。或者指甲位置下化脓。

  化疗引起的白细胞下降 化疗过程中,发生感染,白细胞数量很低的现象叫做白细胞减少症。这会降低病人抵抗感染的能力。一种嗜中性的白细胞对抵抗感染特别重要。嗜中性粒细胞缺乏的现象叫做嗜中性粒细胞减少症。感染可能发生在身体的任何部位,但通常是口腔、皮肤、肺、尿道、直肠和生殖器官。如果病人的白细胞下降很多,医生会推迟治疗、降低化疗药物的剂量,或采用生长素来提高骨髓生成白细胞的数量。 2化疗引起的贫血和血小板减少 贫血:当红细胞太少时,人体组织得不到足够的氧,从而不能正常工作,这种现象叫做贫血。症状表现为疲劳

  临床术后表现: 1术后肺不张与肺部感染多发生在术后48小时。主要症状有烦躁 2急性肺水肿 3心律失常 4出血

  1.这种情况可能在治疗后数个月才发生,医生可以开处方,如抗生素或类固醇等。 2.治疗后任何时间若发觉呼吸情况有变化,都需立即让你的医生知道。

  诊断:脑部增强CT或者MRI检查 治疗:放疗手术或者根据情况靶向、化疗等 症状表现也和肿瘤的脑部占位有关:当占位在大脑皮质运动区时,出现某个肢体运动障碍,可能一开始没有明显表现,仅是肢体的无力之类。随着占位区域的扩大病情的进展症状逐渐突显。当占位在额叶时可能出现精神异常。

  如果鼻腔每天出血较多,鼻孔干血阻塞严重,可在睡觉时往鼻孔里涂眼药膏,目的是保湿,使鼻腔里的毛细血管破裂数量减少。不过只要每天抠鼻子时小心,动作轻柔,就不必涂眼药膏于鼻孔

  放射性口腔粘膜炎 放射性口炎是因放射线电离辐射引起的口腔黏膜损伤,本病临床上主要见于头颈部恶性肿瘤使用放射线治疗的患者,放射线在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞亦有杀伤作用,导致口腔黏膜充血、糜烂、溃疡。放射线破坏涎腺,可导致口干。口腔局部抵抗力下降,菌群失调,易继发白色念珠菌感染。根据病情和病程不同,分为急性损害和慢性损害。

  不宜滥用药物,否则将加重肝脏负担而适得其反。 1、补充各种维生素 维生素C、E及B族维生素有改善肝细胞代谢,防止脂肪性变和保护肝细胞的作用,亦可服用酵母片。酌情补充维生素K、B12和叶酸。 2、保护肝细胞的药物 如肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等。10%葡萄糖液内加入维生素C、B6、氯化钾、可溶性胰岛素。

  造血系统对放射线高度敏感,部分病人在放疗中可出现外周血象下降。其产生的原因是放射治疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制,导致向周围血中释放的成熟细胞减少,包括白细胞、红细胞和血小板。放射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的,但由于白细胞和血小板的寿命很短,因此外周血中计数很快下降,而红细胞的生产时间很长,贫血出现较晚。因此放疗期间应每周检查血象一次,如白细胞低于3.0×109/L,应暂停放疗。 单纯放疗一般不易引起明显的血象下降,下降的多少与照射野大小、部位及是否应用过或同时应用药物等因素有关放疗中应加强饮食营养,促进造血功能,减轻放射线对骨髓的损害。食物宜高维生素、高蛋白。

  胸部CT或MRI检查 超声显像可见到阻塞的部位及病变形态。放射性核素静脉造影可显示静脉阻塞 1.原发疾病为恶性病如淋巴瘤或肺癌等淋巴结转移所致者,进行化疗和放疗,或两者联合治疗。(1)化疗:先采用氮芥(10mg/次)静脉推注或半身阻断治疗,使症状减轻、肿块缩小后再放疗,或已确诊为霍奇金病者选用MOPP或ABVD方案,非霍奇金淋巴瘤用ABCOP方案,小细胞肺癌用VP-16+PDD方案等化疗。 (2)放疗。放射剂量决定于恶性细胞类型。 (3)放疗+化疗联合效果好:2.良性疾病致上腔静脉阻塞者采用手术切除病变或松解阻塞压迫。恶性肿瘤阻塞者不适合手术治疗,若放、化疗无效,可做腔静脉分流术,但难度大,有风险。 3.对症治疗,给予吸氧,限制钠盐和液体入量,适当利尿缓解症状,或给予较大剂量的皮质激素缓解症状。对疑有或为防止血栓形成,给予适量抗凝剂,肝素或双香豆素。 支架治疗 本征发展迅速,严重者可出现呼吸困难甚至可产生致命的脑水肿。一般放射治疗及化疗对于缓解恶性肿瘤所致的不完全性上腔静脉梗阻有一定疗效,但对于肿瘤复发及放疗后纤维化所致的阻塞则疗效不佳。随着介入放射学的进展,支架的出现为血管狭窄及闭塞性病态的治疗提供了一种全新的治疗方法。自张式血管支架放置在狭窄的腔静脉后,由于支架自身弹性产生持续的张力,使狭窄部位不断得到扩张,往往一周或数周后狭窄部位管径才能达到最佳状态。这种缓慢持续的张力。减少了血管因突然扩张而破裂的危险,也减少了附壁血栓、瘤栓脱落引起肺梗死的危险。

  是中老年人常见的神经系统变性疾病,也是中老年人最常见的锥体外系疾病。65岁以上人群患病率为1000/10万,随年龄增高,男性稍多于女性。 该病的主要临床特点:静止性震颤、动作迟缓及减少、肌张力增高、姿势不稳等为主要特征 包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传性帕金森综合征。

  放射性皮炎: 常见症状:色素异常、丘疹、瘙痒、溃疡、水肿、鳞屑、皮炎、红斑样皮疹、色素沉着与色素减退、皮肤萎缩和色素沉着、挛缩性瘢痕 1.急性放射性皮炎 由于一次或多次大剂量放射线照射引起,但敏感者即使剂量不很大也可以发病。潜伏期因放射线的剂量和各人的耐受性不同而长短不定,8~20天。可分成三度: (1)I度 初为鲜红,以后呈暗红色斑,或有轻度水肿。自觉灼热与瘙痒。3~6周后出现脱屑及色素沉着。 (2)II度 显着急性炎症水肿性红斑,表面紧张有光泽,有水疱形成,疱破后成糜烂面。自觉灼热或疼痛。经1~3月痊愈,留有色素沉着、色素脱失、毛细血管扩张和皮肤萎缩等。 (3)III度 红斑水肿后迅速组织坏死,以后形成顽固性溃疡。溃疡深度不定,一般可穿通皮肤及肌肉,甚至骨组织。溃疡底面有污秽的黄白色坏死组织块。自觉剧痛。很难愈合,愈后形成萎缩性瘢痕、色素沉着、色素脱失和毛细血管扩张。损害严重者大血管闭塞,肢体发生干性坏疽。在溃疡和瘢痕上可继发癌变。 II、III度可伴全身症状,如头痛、头晕、精神萎靡、食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、出血及白细胞计数减少等,严重者可危及生命。 2.慢性放射性皮炎 长期小剂量的辐射有累积作用,经过数年或数十年之后,也可出现放射性皮炎甚至癌肿。

  焦虑症临床表现:出汗、心悸、尿频、精神恐惧、情绪焦虑等。往往是不明原因的担心或者坐立不安。

  脑转诊断:脑部增强CT或者MRI检查 治疗:放疗、手术、靶向或者脑转化疗

  诊断条件 CT扫描 MRI扫描 治疗 靶向治疗,择泰(唑来膦酸)、地诺单抗、骨转放疗或者放疗配合免疫治疗等。 骨转移的治疗目标: 缓解疼痛、恢复功能、改善生活质量。 预防或延缓骨骼并发症的发生如病理性骨折、脊髓压迫、高钙血等。

  注意卧床休息,多饮水,以利代谢物的排泄,口服维生素B6可以减轻恶心感。

  急性喉炎多继发于上呼吸道感染,减少感冒机会,也许就能避免喉炎的发生。 (1)平时加强户外活动,多见阳光,增强体质,提高抗病能力。 (2)注意气候变化,及时增减衣服,避免感寒受热。 (3)在感冒流行期间,尽量减少外出,以防传染。 4)生活要有规律,饮食有节,起居有常,夜卧早起,避免着凉。在睡眠时,避免吹对流风。 (5)保持口腔卫生,养成晨起、饭后和睡前刷牙漱口的习惯。 (6) 适当多吃梨、生萝卜、话梅等水果、干果,以增强咽喉的保养作用。 急性喉炎中医治疗方法 可用麝干麻黄汤(麝干9麻黄6杏仁9胖大海6桔梗6甘草5)。如痰多,高热、气急、胸闷、病情加重者,则以清热宣肺,化痰利咽为主。用清喉宁肺汤(桔梗9前胡9桑白皮9贝线)。 急性喉炎西医治疗方法 (一)全身治疗:病情较重,有明显全身症状者,应适当休息,给予抗生素(青霉素,先锋霉素或磺胺类药物),及激素(强的松5~10毫克,一日三次)治疗。 (二)病人应禁烟酒,不吃有刺激性食物,少讲话,以利炎症消退。 (三)局部治疗:超短波理疗,具有消炎、止痛作用,每日1~2次,复方安息香酊蒸气吸入,每日3~4次。雾化吸入:抗菌素液加激素液(或加入少许肾上腺素、1%麻黄素)。

  恶性腹腔积液: 恶性腹腔积液恶性肿瘤引起的腹腔液体积聚,易反复。主要表现为腹胀、持续腹痛,肠鸣音不活跃、有时伴有可以反跳。有少量腹水化验腹水提示有渗出液。肝癌合并肝门脉癌栓引发腹水多以大量为主。化验提示腹水多为漏出液。当肝癌腹膜表面破裂时,常以渗出性出血为主。但有时腹水隐匿患者并无症状表现。

  脑转诊断:脑部增强CT或者MRI检查 治疗:放疗、手术、靶向或者脑转化疗

  脑转诊断:脑部增强CT或者MRI检查 治疗:放疗、手术、靶向或者脑转化疗

  身体发热,放疗过程中发热的情况时有发生。 发热可根据不同情况给予相应治疗: 体温低于38.C,不用药物退热,多饮温开水温热毛巾擦拭身体,促进排汗、排尿,注意休息。 体温高于38.C,此时如果出现明显头痛或者全身酸痛,可以给予药物退热或者清热止痛片阿司匹林等。另外配合物理降温多喝温水热毛巾擦拭身体。 当身体温度高达38.5C以上,应暂停放疗,稳定病情静脉输液降温有必要用上抗生素以及适量的肾上腺皮质激素。

  甲状腺功能亢进症简称“甲亢”,是由于甲状腺合成之后释放过多的甲状腺激素,造成机体的代谢的亢进和交感神经兴奋。 其主要表现为性情急躁、食欲亢进、身上没劲、手舌颤抖、失眠心率快、思想不集中、眼球突出、怕热、甲状腺肿或肿大、却体重下降 食疗保健: 1、佛手粥:佛手9克,海藻15克,粳米60克,红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后,再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日1剂,连服10天~15天,调整精神抑郁,情绪改变,能够疏肝清热。 2、昆布海藻饮:昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日1次,连服数日,能疏肝清热,理气解郁。 3、川贝海带粥:川贝、海带、丹参各15克,薏米30克,冬瓜60克,红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服,连服15天~20天。用于颈部肿大、恶心、便溏症。 5、竹菇淡菜煎:竹菇、淡菜各15克,牡蛎各30克,红糖适量。用水煎汁,去渣。每日1剂,连服7天~10天。具有化痰利湿,软坚散结功效。 6、什锦豆腐:豆腐4块,西红柿150克,木耳、冬笋、豌豆各15克,湿淀粉、生油各9克,葱、姜、盐等调味适量。

  腹胀,身体不适体重骤减,触摸腹部明显肝腹部隆起增大,多半出现腹水,肝脏转移。若转移瘤接近胆管患者可能出现身体发黄。

  腹腔彩超、B超 CT等。 治疗:肝移植、肝癌放射治疗、肝动脉介入治疗、姑息性肝切除手术等。

  诊断:心电图检查,CT或者MRI 治疗:心包穿刺手术、恶性心包积液放射性治疗、全身性治疗如化疗靶向药物治疗。

  脑转症状: 单侧出现无力或者偏瘫,行动时肢体不听使唤或者步态踉跄、幻嗅、耳聋耳鸣、早期的症状还包括味觉异常(失去味觉判断能力)、呕吐(喷射性呕吐)失语或者视力障碍等。 但是由于大脑功能的复杂性和代偿性,一些患者出现早期脑转不容易被发现。一部分病人因为出现神经失常、癫痫易被发现。 症状表现也和肿瘤的脑部占位有关:当占位在大脑皮质运动区时,出现某个肢体运动障碍,可能一开始没有明显表现,仅是肢体的无力之类。随着占位区域的扩大病情的进展症状逐渐突显。当占位在额叶时可能出现精神异常。出现头痛多半不是脑转的早期症状。当肿块逐渐增大,压迫神经或者周围脑组织,出现脑组织的水肿会引起头痛。

  呼吸衰竭: 呼吸衰竭由各种原因导致严重呼吸功能障碍,引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态,而不是一种疾病,可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。 1.病史及症状: 多有支气管,肺,胸膜,肺血管,心脏,神经肌肉或严重器质性疾病史.(2)除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现,如呼吸困难,急促,精神神经症状等,并发肺性脑病时,还可有消化道出血。 2查体发现: 可有紫绀,意识障碍,球结膜充血,水肿,扑翼样震颤,视神经乳头水肿等。 本病主要诊断依据,急性的如溺水,电击,外伤,药物中毒,严重感染,休克;慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎,肺气肿等,结合临床表现,血气分析有助于诊断。

  脑转诊断:脑部增强CT或者MRI检查 治疗:放疗、手术、靶向或者脑转化疗

  呼吸道并发症:肺癌术后的呼吸道并发症主要有痰液潴留、肺不张、肺炎、呼吸功能不全等,其中以年老体弱者及原有慢性支气管炎、肺气肿者的发病率较高。多系术后患者因伤口疼痛而不能做到有效咳嗽,使痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全。有效的处理方法除在术后鼓励督促患者作深呼吸及用力咳嗽以达到有效地排痰外,还应在必要时行支气管镜吸痰。如并发肺炎还应积极进行抗炎治疗,当出现呼吸衰竭时,常需机械辅助呼吸。

  明确焦虑症请自行舒缓情绪 口服药物治疗如劳拉西泮片或者盐酸氯米帕明片等。

  临床表现:胸痛是急性心包炎最主要症状,多见于急性特发性心包炎及感染性心包炎的纤维蛋白渗出阶段。疼痛多在卧位、咳嗽、深吸气时加重,前倾位时减轻。精神萎靡、水肿、(吸困难,呼吸困难也可因发热、大量心包积液导致心腔压塞、邻近支气管、肺组织受压而加重,表现为面色苍白、烦躁不安、胸闷、大汗淋漓等)。心动过速,心律失常,有时患者会表现的躁动不安或者意识模糊等。 但少量的心包积液可以不采取治疗,一般可以自行吸收。

  原发性肝癌合并胆管癌栓 胆管内癌栓形成并造成阻塞性黄疸的肝癌是一种特殊类型的肝癌,其发生率为4%[1]。以往在临床中,由于其表现为阻塞性黄疸及胆道感染的症状,易与胆石症、胆道出血、肝炎及胆管癌等混淆,且多认为晚期肝癌缺乏彻底的根治方法,多持消极态度或保守治疗。但近年来随着各种技术的成熟,对其又有了新的认知,形成了主要以手术为主的多种综合治疗方法。 原发性肝癌合并胆管癌栓的临床特点 1 肝癌伴胆管癌栓的共同特点 ①AFP增高;②肝炎病史(乙型为主)伴不同程度肝硬化;③肝内肿瘤;④胆道扩张,明显增高的AKP也提示胆道梗阻的存在。本病占原发性肝癌的1.5%~10%,患者可同时有原发性肝癌和梗阻性黄疸两种表现。一般以黄疸为主要症状,可表现为腹痛、发热、皮肤黏膜黄染,黄疸可为进行性无痛性加重。 2 主要临床表现 ①阻塞性黄疸及胆管感染症状;②腹痛多为右上腹钝痛或胀痛,可放射到右侧肩背部;③肝肿大;④伴有中度不规则发热及乏力、纳差、体质量下降等原发性肝癌的一般症状。少数患者由于胆管内癌栓的坏死或脱落而出现剧痛或绞痛;当出现胆管感染时,患者可出现高热症状,表现为典型的夏克氏三联征。肝癌患者合并黄疸, 应高度怀疑此病。 3 肝癌伴胆管癌栓,尤其以阻塞性黄疸为主要症状者诊断困难,易误诊。 常见误诊原因:①以Charcot’s 三联征为首发症状,黄疸出现波动时易误诊为胆石症;②进行性加重、无痛性黄疸,易误诊为胆管癌;③肝脏肿瘤体积小,或肿瘤大部分在肝门部,而肝门结构复杂,扩张的胆管回声紊乱,不易分辨;④肝脏肿瘤体积小,癌栓在肝内外胆管局限性生长,出现胆绞痛和阻塞性黄疸的典型症状。

  诊断 腰椎穿刺,常规及生化检查。影像检查、核磁共振脊髓造影、CT等。 脊髓压迫症的治疗: 一般治疗 患者应适当休息,吃含纤维素多的蔬菜,防止出现大便干燥,排便困难;脊柱破坏性病变,应睡硬板床;适当进行体育锻炼,有肢体功能障碍者,应鼓励进行肢体运动。 二、激素和脱水剂治疗 放疗过程中应用脱水剂和激素可减轻或预防脊髓水肿,改善临床症状,减少放疗产生的毒副反应,缩短疗程。提高疗效,帮助功能恢复。激素和脱水剂应用剂量的大小应当因人而异,对临床症状较重、放疗产生的毒副反应较大者.地塞米松剂量可适当加大至20~40mg/次,应用次数可增多.可每日2~3次或少量多次,对缓解临床症状、减少毒副反应有较大帮助。但随着放疗和手术对脊髓压迫的缓解,要尽快减少激素的用量,以免引起相关不良反应。 三、放疗 放疗对减轻肺癌脊柱转移所致骨痛有明显效果,一旦出现脊髓压迫症状,放疗对尚有运动功能者的有效率可达36%~58%。对瘫痪患者有效率仅3%~16%。能走动的患者治疗后73%仍可保持走动,缓解可达半年以上,对已有大小便失禁或尿潴留的患者放疗的效果较差,约66%将不能自由行走,而治疗前已不能行走者,放疗后也有半数以上病人出现自主冲经功能紊乱。 脊髓压迫症治疗愈晚预后愈差,所以治疗上贵在迅速,一旦确诊,即应用大剂量地塞米松并在30min~2h内开始放疗。放疗总剂量30Gy,剂量分配上前3d每日5Gy,以后每日3Gy。放疗野设置:颈椎常用两侧照射;胸椎采用后位单野照射至6~8cm深.约至脊椎前缘;腰椎则用后前二野照射,以避免或减轻脊髓的损伤。 地塞米松配合放疗每日l00mg。连用3d。以后在症状控制后,病情许可时应快速减量至停药,对于皮质激素的用法,有人认为应在放疗前使用,对减轻放疗初期的症状加重比在放疗初3d大剂量应用更有效果。也有人报告用较小剂量皮质激素,如强的松60mg或地塞米松16mg即能达到治疗要求。在使用皮质激素时,应加用甲氰咪胍或雷尼替丁,以减轻或预防其副作用。不同病理类型肺癌转移所致脊髓压迫症对放疗的敏感性不同,以小细胞肺癌疗效最好,鳞癌和大细胞癌较差,腺癌最差。

  1.急性肺不张(包括手术后急性大面积的肺萎陷)需要尽快去除基础病因。如果怀疑肺不张由阻塞所致,而咳嗽、吸痰、24h的呼吸治疗与物理治疗仍不能缓解时,或者患者不能配合治疗措施时,应当考虑行纤维支气管镜检查。支气管阻塞的诊断一旦确定,治疗措施即应针对阻塞病变以及合并的感染。纤支镜检查时可吸出黏液栓或浓缩的分泌物而使肺脏得以复张。如果怀疑异物吸入,应立即行支气管镜检查,较大的异物可能需经硬质支气管镜取出。 肺不张患者的一般处理包括:①卧位时头低脚高,患侧向上,以利引流;②适当的物理治疗;③鼓励翻身、咳嗽、深呼吸。如果在医院外发生肺不张,例如由异物吸入所致,而又有感染的临床或实验室证据,应当使用广谱抗生素。住院患者应根据病原学资料和药敏试验选择针对性强的抗生素。神经肌肉疾病引起的反复发生的肺不张,试用5~15cm H2O的经鼻导管持续气道正压(CPAP)通气可能有一定的帮助。

  诊断: 1.X线.心电图 ST-T改变,传导功能异常(房室或束支传导阻滞等)。 3.超声心动图 心影增大,合并有心包炎时可见液性暗区。 放射治疗的不适: 照射前后可选用茶苯海明(乘晕宁)25~50mg或奋乃静4mg 口服;放射治疗后可服用补气血、温肾阳的中药进行机体调节,如:黄芪、党参、熟地、当归、首乌、补骨脂、肉苁蓉等均有一定疗效;还要注意防治感染,纠正水电解质平衡失调,必要时可少量输血或输入骨髓细胞,这对提高患者自身免疫力,减轻毒副作用可能有所帮助。已有动物实验显示,照射前吸入低氧混合气体可以降低心脏放射损伤的程度, 治疗:经皮冠状动脉内血管成形术,注射用地塞米松磷酸钠(肾上腺皮质激素)、泼尼松、氢化可的松注射液、阿替洛尔等。

  诊断条件 CT扫描 MRI扫描 治疗 靶向治疗,择泰(唑来膦酸)、地诺单抗、骨转放疗或者放疗配合免疫治疗等。 骨转移的治疗目标: 缓解疼痛、恢复功能、改善生活质量。 预防或延缓骨骼并发症的发生如病理性骨折、脊髓压迫、高钙血等。

  脑转症状: 单侧出现无力或者偏瘫,行动时肢体不听使唤或者步态踉跄、幻嗅、耳聋耳鸣、症状还包括头晕头痛,味觉异常、呕吐(喷射性呕吐)突然晕厥、失语或者视力障碍等。 由于大脑功能的复杂性和代偿性,一些患者出现早期脑转不容易被发现。一部分病人因为出现神经失常、癫痫易被发现。 症状表现也和肿瘤的脑部占位有关:当占位在大脑皮质运动区时,出现某个肢体运动障碍,可能一开始没有明显表现,仅是肢体的无力之类。随着占位区域的扩大病情的进展症状逐渐突显。当占位在额叶时可能出现精神异常。 头痛多半不是脑转的早期症状。当肿块逐渐增大,压迫神经或者周围脑组织,出现脑组织的水肿会引起头痛

  诊断根据临床表现分为左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。 慢性心力衰竭是只持续存在的心里衰竭状态,可稳定、恶化、或者失代偿。治疗心衰的目标不仅是改善状态,提高生活质量,而且针对心肌重构的机制。缓解症状,减低死亡风险。 治疗上可用药物注射用单硝酸异山梨酯、琥珀酸美托洛尔缓释片(倍他乐克)等。

  病毒性肝炎 病毒型肝炎发病初期多伴有发热、身体乏力疲倦、精神不振、头晕头痛等症状,症状与感冒症状相似。 主要鉴别方法,厌油腻、有黄疸、肝部疼痛,血查化验转氨酶增高。

  甲型肝炎是限制性疾病,避免饮酒、疲劳和使用损肝药物。 药物如甲型肝炎纯化灭活疫苗、莪术油注射液等

  脑转症状: 单侧出现无力或者偏瘫,行动时肢体不听使唤或者步态踉跄、幻嗅、耳聋耳鸣、早期的症状还包括头晕头痛、呕吐(喷射性呕吐)失语或者视力障碍等。 但是由于大脑功能的复杂性和代偿性,一些患者出现早期脑转不容易被发现。一部分病人因为出现神经失常、癫痫易被发现。 症状表现也和肿瘤的脑部占位有关。当占位在大脑皮质运动区时,出现某个肢体运动障碍,可能一开始没有明显表现,仅是肢体的无力之类。随着占位区域的扩大病情的进展症状逐渐突显。当占位在额叶时可能出现精神异常。出现头痛多半不是脑转的早期症状。

  三,诊断依据:急性的如溺水,电击,外伤,药物中毒,严重感染,休克;慢性的多继发于慢性呼吸系统疾病,如慢性支气管炎,肺气肿等,结合临床表现,血气分析有助于诊断。 预防 1.减少能量消耗 解除支气管痉挛,消除支气管粘膜水肿,减少支气管分泌物,排除顽痰,降低气道阻力,减少能量消耗。 2.改善机体的营养状况 增强营养提高糖、蛋白及各种维生素的摄入量,必要时可静脉滴注复合氨基鼓、血浆、白蛋白。 3.坚持每天作呼吸体操,增强呼吸肌的活动功能。 4.使用体外膈肌起博器 呼吸肌疲劳时,可以使用体外膈肌起搏器,改善肺泡通气,锻炼膈肌,增强膈肌的活动功能。

  肝硬化肝硬化 临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血,肝性脑病,继发性感染等并发症。 症状:疲倦乏力、常有食欲不振或伴有恶心,呕吐,腹胀,腹泻等症状,晚期出现腹水或消化道出血。 消瘦,贫血,有各种维生素缺乏症,如夜盲,舌光滑,脂溢性皮炎,指甲苍白或呈匙状,多发性神经炎等。 皮肤表现可有黄疸 掌心一般在大小鱼际,该处皮肤发红,神经精神症状可能会出现如嗜睡,兴奋和木僵等症状,当出现应警惕肝性脑病的发生。

  急性鼻窦炎 急性鼻窦炎是鼻窦粘膜的一种急性化脓炎症。可能因过度疲劳、受寒受湿、营养不良、维生素缺乏引起全身抵抗力降低以及生活与工作环境不卫生等是诱发急性鼻窦炎。 年龄多为体弱老人或者低龄人。

  骨转移 恶性肿瘤骨转移是一个复杂的多步骤过程。肿瘤细胞随血流到达骨髓后,通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用,破坏骨组织,释放出骨组织中贮存的多种生长因子,使肿瘤细胞不断增生形成转移灶。 骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。一般说来,乳腺癌和肺癌的转移以溶骨性转移为主,前列腺癌则以成骨性转移为主。 恶性肿瘤骨转移主要是破骨细胞的骨吸收,大多表现为溶骨性病变,即使是成骨性骨转移也是首先由破骨细胞通过破坏骨表面准备位点,为成骨细胞提供构建肿瘤的基础。

  风寒感冒或风热感冒也都有可能会发热。 风寒感冒: 发热,全身酸痛,怕冷,无汗,鼻塞声重,清稀鼻涕,咽痛咳嗽舌苔薄白等。 风热感冒: 发热,头胀痛,有汗,舌尖舌边红,鼻塞黄涕,口干咽喉红肿等。

  多发于儿童或者青少年分为化脓性和非化脓性两大类。特异性的炎症比较少见需要进一步检查。

  如果在应用激素的同时,配合以具有拮抗激素副作用的中药,这些副作用是可以减轻的。 尽管大剂量的应用糖皮质激素可起到抗炎、抗过敏、抗中毒、抗休克的作用,但考虑其巨大的副作用患者用药时还需谨慎。另外糖皮质激素对待肾病的治疗只能起到抗炎的作用,解决不了肾脏缺血缺氧及血流通畅的问题,更不能对已经硬化的肾小球进行降解。所以若想治疗肾脏疾病还应寻求针对正在纤维化的肾脏的扩血管、抗炎、抗凝、降解的综合规范治疗方法。

  根据自身情况,可选择输液治疗。 口服药物有利可君片、血复生片、升血小板胶囊等。 五红汤、枸杞参枣鸡蛋汤、桂圆花生汤等给予食补。

  神经衰弱的症状。 1、衰弱症状 精力不足,萎靡不振,不能用脑,或脑力迟钝,肢体无力,困倦思睡,特别是工作稍久,即感注意力不能集中,思考困难,工作效率显著减退。 2、兴奋症状 患者在阅读书报或收看电视等活动时精神容易兴奋,不由自主地回忆和联想增多,患者对指向性思维感到吃力,而缺乏指向的思维却很活跃,控制不住,这种现象在入睡前尤其明显,使患者深感苦恼,有的患者还对声光敏感。 3、情绪症状 主要表现为容易烦恼和容易激惹,烦恼的内容往往涉及现实生活中的各种矛盾,感到困难重重,无法解决,另一方面则自制力减弱,遇事容易激动,或烦躁易怒,对家里的人发脾气,事后又感到后悔,或易于伤感,落泪,约1/4的患者有焦虑情绪,对所患疾病产生疑虑,担心和紧张不安。 4、紧张性疼痛 常由紧张情绪引起,以紧张性头痛最常见,患者感到头重,头胀,头部紧压感,或颈项僵硬,有的则诉述腰酸背痛或四肢肌肉疼痛。 5、睡眠障碍 最常见的是入睡困难或感到白天思睡,上床睡觉又觉脑子兴奋,难以成眠,这类患者为失眠而担心,苦恼,往往超过了睡眠障碍本身带来的痛苦,反映了患者对睡眠的焦虑心境。 6、其他心理生理障碍

  诊断: 血气分析;静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)8.0Kpa (60mmHg),动脉血二氧化碳分压(PaCO2)6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰,单纯动脉血氧分压降低则为1型呼衰,其它检查如肺功能检查,胸部影像。 目前尚缺乏特异性治疔手段。临床上以对症支持治疗为主。 1.一般性治疗休息,适当补充液体及维生素,避免用力和剧烈咳嗽。密切观察病情变化,定期复查胸片(早期复查间隔时间不超过3天),心、肝、肾功能等,每天检测体表血氧饱和度。 2.对症治疗有发热超过38.5℃、全身酸痛明显者,可使用解热镇痛药。高热者给予冰敷、酒精擦浴等物理降温措施。咳嗽、咳痰者给予镇咳、祛痰药。有心、肝、肾等器官功能损害者,应该作相应的处理。气促明显、轻度低氧血症者应早给予持续鼻导管吸氧。有插管指征的插管,儿童忌用阿司匹林。 3.治疗上早期可选用抗病毒药物。 4.糖皮质激素的应用建议应用激素的指征为有严重中毒症状。应有规律使用,具体剂量根据病情来调整。儿童慎用。 5.合并细菌感染者可根据培养结果使用抗生素。 饮食 宜 1、宜食用易消化、富含营养的食品; 2、宜食用流质,半流质食物。 忌 1、忌高盐饮食; 2、忌辛辣刺激之品。

  1、保持足够的蛋白质摄入量,经常吃瘦猪肉、牛肉或鸡鸭家禽。如病人厌油腻,可调整为蛋白质含量丰富的非肉类食物,如奶酪、鸡蛋饼、咸鸭蛋等。 2、避免吃不易消化的食物。多吃煮、炖、蒸等易消化的食物,少吃油煎食物。 3、多吃维生素含量丰富的蔬菜、水果,如芦笋、海藻、蘑菇、西红柿、胡萝卜、鲜枣、草莓、香蕉、苹果、杏、猕猴桃等 4、食欲不振、消化不良者增加健脾开胃食品,如山楂、白扁豆、萝卜、陈皮等。做一些简单运动,要适量运动。 家属多给予病人关心,消除病人对化疗的恐惧感,经常更换菜肴的色香味调料,千方百计增加

  脑转症状: 行动时肢体不听使唤或者步态踉跄、单侧出现无力或者偏瘫、幻嗅、耳聋耳鸣、症状还包括头晕头痛、味觉异常、呕吐(喷射性呕吐)失语或者视力障碍等。 但是由于大脑功能的复杂性和代偿性,一些患者出现早期脑转不容易被发现。一部分病人因为出现神经失常、癫痫易被发现。 症状表现也和肿瘤的脑部占位有关。当占位在大脑皮质运动区时,出现某个肢体运动障碍,可能一开始没有明显表现,仅是肢体的无力之类。随着占位区域的扩大病情的进展症状逐渐突显。当占位在额叶时可能出现精神异常。 头痛多半不是脑转的早期症状。当肿块逐渐增大,压迫神经或者周围脑组织,出现脑组织的水肿会引起头痛。

  激素治疗引起的各种并发症: 1、 长期使用大剂量的皮质激素,可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱:表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等,临床上称之为库欣综合征。这些症状可以不做特殊治疗,停药后一般会自行逐渐消退,数月或较长时间后可恢复正常。 2、 诱发或加重感染:皮质激素有抗炎作用,但不具有抗菌作用,并且能降低机体抗感染能力,使机体的抗病能力下降,利于细菌生长、繁殖和扩散。 3、 诱发或加重消化性溃疡:糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外,还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,又能减少胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血,甚至造成消化道穿孔。 4、 神经症状:可发生激动、失眠,个别病人可诱发精神病,癫痫病人可诱发癫痫发作。故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。 5、 肾上腺皮质萎缩或功能不全:较长期应用该类药物,可引起负反馈作用,而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素,使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。一旦遇到应激时,如出血、感染,则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。 6、 反跳现象及停药症状:长期应用 激素类药物,症状基本控制时,若减量太大或突然停药,原来症状可很快出现或加重,此种现象称为反跳现象。 激素治疗引起的各种并发症: 1、 长期使用大剂量的皮质激素,可以引起水、盐、糖、蛋白质及脂肪代谢紊乱:表现为向心型肥胖、满月面容、多毛、无力、低血钾、水肿、高血压、糖尿病等,临床上称之为库欣综合征。这些症状可以不做特殊治疗,停药后一般会自行逐渐消退,数月或较长时间后可恢复正常。 2、 诱发或加重感染:皮质激素有抗炎作用,但不具有抗菌作用,并且能降低机体抗感染能力,使机体的抗病能力下降,利于细菌生长、繁殖和扩散。 3、 诱发或加重消化性溃疡:糖皮质激素除妨碍组织修复、延缓组织愈合外,还可使胃酸及胃蛋白酶分泌增多,又能减少胃粘液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,可诱发或加重胃、十二指肠溃疡出血,甚至造成消化道穿孔。 4、 神经症状:可发生激动、失眠,个别病人可诱发精神病,癫痫病人可诱发癫痫发作。故有精神病倾向病人、精神病人及癫痫者应禁用。 5、 肾上腺皮质萎缩或功能不全:较长期应用该类药物,可引起负反馈作用,而影响下丘脑及垂体前叶分泌促肾上腺皮质激素,使内源性糖皮质激素分泌减少或导致肾上腺皮质激素功能不全。一旦遇到应激时,如出血、感染,则可出现头晕、恶心、呕吐、低血压、低血糖或发生低血糖昏迷。 6、 反跳现象及停药症状:长期应用 激素类药物,症状基本控制时,若减量太大或突然停药,原来症状可很快出现或加重,此种现象称为反跳现象。

  一旦发病应及时停止放射线照射,并注意保护,避免外界刺激。 局部治疗 (1)急性放射性皮炎 I和II度红斑水肿明显时可用炉甘石洗剂。无水肿渗出的急性皮炎及慢性皮炎可选用温和无刺激性霜剂、软膏,如维生素E霜、10%鱼肝油软膏及其他护肤霜等,亦可选用皮质激素类霜剂或软膏。 (2)对溃疡性损害 可用抗生素软膏如莫匹罗星等,亦可用10%鱼肝油软膏或行氦氖激光照射,对顽固性溃疡可考虑手术切除并行植皮术。 全身治疗 给予高蛋白、高维生素饮食,必要时给以输液、能量合剂及氨基酸等,并补充维生素A、D、B、C、E等。其他可用丹参片及低分子右旋糖酐以改善局部或全身微循环。 放射性皮炎食疗方法: 1、 绿豆冰糖汤: 绿豆,海带,鱼腥草。 以上三味加水煎汤,去鱼腥草,加白糖适量调味。 饮汤食豆和海带。每日1次,连服7日。 2、薏苡仁萝卜缨粥:薏苡仁、萝卜缨、马齿苋各30克。将上三味洗净,萝卜缨和马齿苋切碎,加水适量,煮粥。 3、大枣猪油汤:大枣100克,生猪油60克。将大枣生猪油放入锅内加适量水,煮熟食用。 放射性皮炎患者宜食用: 1、 多喝水,多吃蔬菜和水果,养成每天排大便的习惯; 2、饮食要清淡;饮食以高蛋白、高维生素为佳,如多食菠菜、韭菜、番茄等蔬果及大豆、核桃、花生等壳类食物。 3、 多吃含维生素C、B1较丰富的食物、如新鲜蔬菜、水果等,适量的增加谷物杂粮等食物。 放射性皮炎患者忌食用: 1、 日常生活中注意少吃辛辣食物及刺激性食物,如葱姜蒜椒等; 2、不吃鱼虾蛋禽等“发”性高蛋白食品; 3、戒掉不良习惯,如抽烟,喝酒,熬夜等; 4、应该注意少吃甜食。

  痴呆症是一组临床综合症,并非一种独立的疾病。 疑有痴呆性病变的患者应在选择性作腰椎穿刺,血液生化检验,脑电图,脑超声波,同位素脑扫描,头颅X线平片,气脑造影,脑血管造影或CT等检查。 病因明确,可以药物治疗,家人多给予病人关怀。

  放疗副作用 受照射后的24h内患者的心脏就可产生急性反应,迟发性反应约发生在照射后6个月或更长时间后。动物模型心脏的急性损害发生在照射后6~58h内,迟发反应则在2~3个月后发生。 临床表现: 1.心包炎 临床表现为发热,胸痛,乏力等症状,渗出少时可无症状或仅为轻度活动后气短,渗出多时则可以表现为进行性胸闷,呼吸困难等心脏压塞症状,放射性肺炎、缩窄性心包炎、心律失常等并发症。 2.心肌纤维化或全心炎 后者包括心包纤维化。临床表现类似缩窄性心包炎,患者以胸闷,气短,乏力等为主诉,伴有颈静脉怒张及周围水肿,肝、肾等脏器淤血的表现。 3.无症状性心功能减退 患者接受放射治疗后几年甚至几十年的时间内并没有明显的症状发生,但经核素及超声心动图随访可见射血分数有逐渐下降的趋势,还可出现选择性右心功能障碍表现;血流动力学检查可发现右室压力升高,且这种改变与年龄无关。 4.心绞痛与心肌梗死 这是放射治疗促使冠状动脉粥样硬化及严重狭窄所致的并发症。临床表现同冠心病,可出现反复的心绞痛发作。患者往往年龄较轻,平素无冠心病好发因素,经放射治疗后才出现心肌缺血的表现,随着年龄增加,这种缺血的程度可显著加重或发展加速。 5.心电图异常 这类病人以ST-T改变及束支和房室传导阻滞多见,也可出现期前收缩。 6.瓣膜功能异常 放射治疗可引起瓣膜增厚,但出现瓣膜功能异常者少见。有时可在给患者听诊时闻及收缩期杂音,超声心动图检查示瓣膜闭合速度减慢等。

  肿瘤化疗后病人常常伴有发热现象,多数在下午最明显,体温在38°左右,多数人达到39°。发热的主要原因是化疗引起的肿瘤坏死,进而释放致热源引起的发热,这种发热的严重程度和肿瘤的大小,肿瘤的坏死程度有关,肿瘤越大,坏死越彻底,发热的程度越高,持续时间也越长。这种情况的发热是非感染性的发热,可给以解热药物退热,多可自行解决。 肿瘤坏死的发热需要和继发的感染引起的发热相鉴别。部分患者可发生肝脏内或肿瘤坏死后继发的感染,在局部形成脓肿。患者表现为高热,伴寒战,外周血白细胞升高,如果做CT检查可以发现感染区域液化,并可见到气体和液体之间的液平。这是因为即便是正常的肝脏,胆管系统也是有细菌的,当肝癌组织坏死或者肝组织缺血坏死时,就可能使细菌在局部繁殖,引起局部的感染。

  脑部转移: 头晕头痛加喷射性呕吐、失语或者视力障碍等是脑部转移的临床表现之一。 另外单侧出现无力或者偏瘫,行动时肢体不听使唤或者步态踉跄、幻嗅、耳聋耳鸣。 出现头痛多半不是脑转的早期症状,约50%的病人会出现头痛。当肿块逐渐增大,压迫神经或者周围脑组织,出现脑组织的水肿会引起头痛。

  诊断:脑部增强CT或者MRI检查 治疗:放疗手术或者根据情况靶向、化疗等

  上腔静脉综合症 导致上腔静脉阻塞的原因很多,包括纵隔的原发的或转移性肿瘤、炎症或上腔静脉血管本身栓塞。其中以支气管肺癌及其淋巴结转移压迫引起的最常见,其次是慢性纤维素性纵隔炎,而上腔静脉血栓形成较少见(主要见于各种导管插入引起的血栓形成)。 1.原发病的症状与体征如肺癌时患者可出现咳嗽、痰中带血、胸痛等临床表现。其他原发病也有相应的表现。2.患者多伴有咳嗽、声嘶、呼吸急促,喜坐或立位,卧位时呼吸困难加重,严重者甚至端坐呼吸。 3.头、面、上肢及上半身皮肤发绀、浮肿,同时胸壁有曲张的静脉,严重者呈网状分布。

  体液潴留的病因 首先,心力衰竭。心力衰竭是指原发性心肌肌原纤维收缩功能障碍所致的心力衰竭。 其次,其他原因引起的心力衰竭:如心脏瓣膜病时,由于心肌负荷过重而发生心肌肥大和心脏扩大,继则心肌收缩性相对不足而导致心力衰竭,此时泵功能障碍是继发的,在除去瓣膜障碍时较易逆转。 第三,由心肌以外的原因引起的心力衰竭,在晚期往往也伴有心肌损害。 第四,除了心脏本身的疾病,如先天性心脏病、心肌炎等,心脏以外的疾病,如急性肾炎、中毒性肺炎、重度贫血、溶血、大量静脉补液以及外科手术后的并发症等等,也可以引起心力衰竭。 慢性心力衰竭临床主要表现为呼吸困难,乏力。体液潴留。

  检查MRI、腹腔彩超或者CT 治疗可分为肝转介入治疗,化疗或者PD1抗体治疗,或者肝转部位放射治疗。

  消化道出血临床常见症候群,原因很多。 上消化道出血原因通常有食管、胃及十二指肠的溃疡和黏膜糜烂导致的出血,占55%~74%。食管胃底静脉曲张破裂出血,占5% ~14%。贲门黏膜撕裂(Mallory2Weiss)综合征,占2% ~7%;血管病变,占2%~3%;肿瘤,占2%~5%。 下消化道出血常见原因有:下消化道肠道的憩室炎占20% ~55%。血管发育异常占3% ~40%; 肿瘤占8% ~26%;炎症占6% ~22%; 良性的肛门直肠疾病占9% ~10%。 消化道出血的临床表现取决于出血病变的性质、部位、失血量与速度,与患者的年龄、心肾功能等全身情况也有关系。急性大量出血多数表现为呕血;慢性小量出血则以粪便潜血阳性表现;出血部位在空肠曲氏韧带以上时,临床表现为呕血,如出血后血液在胃内潴留时间较久,因经胃酸作用变成酸性血红蛋白而呈咖啡色。如出血速度快而出血量又多。呕血的颜色是鲜红色。黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道,但如十二指肠部位病变的出血速度过快时,在肠道停留时间短,粪便颜色会变成紫红色。右半结肠出血时,粪便颜色为鲜红色。在空、回肠及右半结肠病变引起小量渗血时,也可有黑粪。 上消化道大量出血导致急性周围循环衰竭。失血量达大,出血不止或治疗不及时可引起机体的组织血液灌注减少和细胞缺氧。进而可因缺氧、代谢性酸中毒和代谢产物的蓄积,造成周围血管扩张,毛细血管广泛受损,以致大量体液淤滞于腹腔骨脏与周围组织,使有效血容量锐减,严重地影响心、脑、肾的血液供应,终于形成不可逆转的休克,导致死亡。在出血周围循环衰竭发展过程中,临床上可出现头昏、心悸、恶心、口渴、黑朦或晕厥;皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈灰白、湿冷;按压甲床后呈现苍白,且经久不见恢复。静脉充盈差,体表静脉往往瘪陷。病人感到疲乏无力,进一步可出现精神萎靡、烦躁不安,甚至反应迟钝、意识模糊。老年人器官储备功能低下,加之老年人常有脑动脉硬化、高血压病、冠心病、慢性支气管等老年基础病,虽出血量不大,也引起多器官功能衰竭,增加了死亡危险因素。 一、一般状况 失血量的估计对进一步处理极为重要。一般每日出血量在5ml以上,大便色不变,但隐血试验就可以为阳性,50~100ml以上出现黑粪。以呕血、便血的数量作为估计失血量的资料,往往不太精确。因为呕血与便血常分别混有胃内容与粪便,另一方面部分血液尚贮留在胃肠道内,仍未排出体外。因此可以根据血容量减少导致周围循环的改变,作出判断。 失血量少,在400ml以下,血容量轻度减少,可由组织液及脾贮血所补偿,循环血量在1h内即得改善,故可无自觉症状。当出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状时,表示急性失血在400ml以上;如果有晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安时,表示出血量大,失血至少在1200ml以上;若出血仍然继续,除晕厥外,尚有气短、无尿,此时急性失血已达2000ml以上。 二、脉搏 脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛,使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环,增加回心血量,调整体内有效循环量,以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大,机体代偿功能不足以维持有效血容量时,就可能进入休克状态。所以,当大量出血时,脉搏快而弱(或脉细弱),脉搏每分钟增至100~120次以上,失血估计为800~1600ml;脉搏细微,甚至扪不清时,失血已达1600ml以上。 有些病人出血后,在平卧时脉搏、血压都可接近正常,但让病人坐或半卧位时,脉搏会马上增快,出现头晕、冷汗,表示失血量大。如果经改变体位无上述变化,测中心静脉压又正常,则可以排除有过大出血。 三、血压 血压的变化同脉搏一样,是估计失血量的可靠指标。 当急性失血800ml以上时(占总血量的20%),收缩压可正常或稍升高,脉压缩小。尽管此时血压尚正常,但已进入休克早期,应密切观察血压的动态改变。急性失血800~1600ml时(占总血量的20%~40%),收缩压可降至9.33~10.67kPa(70~80mmHg),脉压小。急性失血1600ml以上时(占总血量的40%),收缩压可降至6.67~9.33kPa(50~70mmHg),更严重的出血,血压可降至零。 有时,一些有严重消化道出血的病人,胃肠道内的血液尚未排出体外,仅表现为休克,此时应注意排除心源性休克(急性心肌梗死)、感染性或过敏性休克,以及非消化道的内出血(宫外孕或主动脉瘤破裂)。若发现肠鸣音活跃,肛检有血便,则提示为消化道出血。 四、血象 血红蛋白测定、红细胞计数、血细胞压积可以帮助估计失血的程度。但在急性失血的初期,由于血浓缩及血液重新分布等代偿机制,上述数值可以暂时无变化。一般需组织液渗入血管内补充血容量,即3~4h后才会出现血红蛋白下降,平均在出血后32h,血红蛋白可被稀释到最大程度。如果病人出血前无贫血,血红蛋白在短时间内下降至7g以下,表示出血量大,在1200ml以上。大出血后2~5h,白细胞计数可增高,但通常不超过15×109/L。然而在肝硬化、脾功能亢进时,白细胞计数可以不增加。 五、尿素氮 上消化道大出血后数小时,血尿素氮增高,1~2天达高峰,3~4天内降至正常。如再次出血,尿素氮可再次增高。尿素氮增高是由于大量血液进入小肠,含氮产物被吸收。而血容量减少导致肾血流量及肾小球滤过率下降,则不仅尿素氮增高,肌酐亦可同时增高。如果肌酐在133μmol/L(1.5mg%)以下,而尿素氮14.28mmol/L(40mg%),则提示上消化道出血在1000ml以上。 六、判断是否继续出血 临床上不能单凭血红蛋白在下降或大便柏油样来判断出血是否继续。因为一次出血后,血红蛋白的下降有一定过程,而出血1000ml,柏油样便可持续1~3天,大便隐血可达1周,出血2000ml,柏油样便可持续4~5天,大便隐血达2周。有下列表现,应认为有继续出血。 1.反覆呕血、黑粪次数及量增多,或排出暗红以致鲜红色血便。 2.胃管抽出物有较多新鲜血。 3.在24h内经积极输液、输血仍不能稳定血压和脉搏,一般状况未见改善;或经过迅速输液、输血后,中心静脉压仍在下降。 4.血红蛋白、红细胞计数与红细胞压积继续下降,网织细胞计数持续增高。

  胸腔积液临床表现 1、咳嗽、胸闷(平躺加剧)、气促、胸痛常为干咳,伴胸部刺痛,咳嗽或深呼吸时胸痛加剧。 2、呼吸困难少量积液时症状不明显,或略感胸闷;大量积液时有明显呼吸困难。而此时胸痛可趋缓。 3、全身疲倦乏力、体重下降、食欲差。 CT检查能根据胸液的密度不同提示判断为渗出液、血液或脓液,尚可显示纵隔、气管旁淋巴结、肺内肿块以及胸膜间皮瘤及胸内转移性肿瘤。CT检查胸膜病变有较高的敏感性与密度分辨率。较易检出X线平片上难以显示的少量积液。 恶性胸腔积液可分为全身性和局部性两部分,全身性和局部性治疗需要相结合,全身性靶向化疗为主,方案和整体治疗方案一致。局部性治疗以胸膜固定术为最有效的治疗方案,当肺不张,程肺包裹性综合症以及顽固性恶性胸腔积液时,可考虑用其他方案。

  治疗甲亢的药物主要还是硫脲类药物,包括硫氧嘧啶类和咪唑类。国内常用的有甲巯咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶(PTU)、卡比马唑(在体内分解成他巴唑起作用)和甲硫氧嘧啶(MTU)。后者现已少用。从临床应用实践看,甲巯咪唑(他巴唑)疗效更强些,而且甲巯咪唑(他巴唑)价格便宜。所以甲巯咪唑(他巴唑)可作首选药

  恶心呕吐,身体乏力、食欲下降是肿瘤放疗时常见的副作用之一,大多数是因为放疗引起的胃肠功能紊乱造成的。 防治的办法是:应精心烹调食物,少食多餐,吃易消化的食物,不要吃过甜、辛辣油腻和气味不正的食物,吃咸味的点心和食物。如呕吐最简便的方法是用手按压或针刺内关穴和足三里穴。厌食是最早出现的症状之一,也是放疗过程中的一种副反应,对食欲不振要根据不同情况对症下药。如因放疗引起的食欲不振,可服用维生素B6及助消化药和开胃药,也可选择食用开胃食品山楂等。上述症状较重者一般处理效果不好时可考虑输液或停止放疗

  骨转移 恶性肿瘤骨转移是一个复杂的多步骤过程。肿瘤细胞随血流到达骨髓后,通过与成骨细胞、破骨细胞及骨基质细胞的相互作用,破坏骨组织,释放出骨组织中贮存的多种生长因子,使肿瘤细胞不断增生形成转移灶。 骨转移可分为溶骨性、成骨性、混合性三种类型。一般说来,乳腺癌和肺癌的转移以溶骨性转移为主,前列腺癌则以成骨性转移为主。 恶性肿瘤骨转移主要是破骨细胞的骨吸收,大多表现为溶骨性病变,即使是成骨性骨转移也是首先由破骨细胞通过破坏骨表面准备位点,为成骨细胞提供构建肿瘤的基础。

  并发症——呼吸衰竭 呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍,引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态,而不是一种疾病,可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。 一.病史及症状: 1、多有支气管,肺,胸膜,肺血管,心脏,神经肌肉或严重器质性疾病史. 2、除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现,如呼吸困难,急促,精神神经症状等,并发肺性脑病时,还可有消化道出血。 3可有紫绀,意识障碍,球结膜充血,水肿,扑翼样震颤,视神经乳头水肿等。

  低蛋白血症指血浆总蛋白和血浆白蛋白减少,具体指血清总蛋白低于60g/L 或者白蛋白低于35g/L。

  检查: TRH(促甲状腺激素释放激素)试验、甲状腺激素检查、甲状腺抗体检查等。 一般护理: 1、放松心情,甲亢病人要注意调畅情志,修身养性。 2、劳逸结合:病人发病期间,应适当卧床休息。空气流通。不宜疲劳为度。3、饮食宜忌:忌烟酒,浓茶。饮食宜高热量、高维生素、足够的蛋白质和糖类淀粉为主食。 4、多饮水。 5、保护眼睛:甲亢病人常眼球突出,容易出现眼目干涩等证,因此应保护突眼,防止眼部出现严重并发症,外出应戴墨镜。

  治疗 黏膜充血糜烂可用生理盐水加肾上腺素含漱。剂量为每100ml生理盐水加入0.1%的肾上腺素液1~2ml,有减轻充血的作用。溃疡可用复方皮质散、珠黄散等局部涂敷,也可用地塞米松敷贴片贴敷,2~3次/d,每次1片。复方硼砂液(多贝尔液)等漱口液有助于消炎。疼痛剧烈可用0.5%普鲁卡因液含漱。有白色念珠菌感染可用酮康唑片,1片/d,晚间睡前含服,连续7天。长期使用抗真菌药物应注意检查肝功能和血象。口干症状明显可用人工唾液(0.2%毛果芸香碱12ml加蒸馏水至200ml),每次10ml,5~6次/d,含服。有全身症状和体质下降者,可用维生素、高蛋白食物等支持疗法。

  低蛋白血症指血浆总蛋白和血浆白蛋白减少,具体指血清总蛋白低于60g/L 或者白蛋白低于35g/L。 低蛋白血症的治疗 预防和治疗在于供给充足的营养,增加供给动物蛋白、植物蛋白和新鲜蔬菜,其它为对症处理,如监测和纠正水、电解质紊乱,皮肤护理等。 若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质、高热量的饮食,使每日摄入蛋白质达60~80g,保证充足热量供应(2500千卡/日以上),并酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者,可予流食或半流食,同时补充足够的维生素。病情严重者,可输入血浆或白蛋白。 预防 低蛋白血症的预防 一、预防 低蛋白血症的治疗:首先应治疗引起蛋白质摄入不足、丢失过多、分解亢进的原发疾病。若原发疾病无禁忌,可给予高蛋白质、高热量的饮食,使每日摄入蛋白质达60~80g,保证充足热量供应(2500千卡/日以上),并酌情使用促进蛋白质合成的药物。消化功能差者,可给予流食或半流食,同时补充足够的维生素。病情严重者,可输入血浆或白蛋白。 二、食疗 宜 1.宜吃适量优质动物蛋白; 2.宜吃新鲜的蔬菜水果; 3.宜吃高营养素食物。 忌 1、忌吃辣椒等刺激性的食物; 2、忌吃豆类及其制品; 3、忌吃豆类及其制品; 4、忌吃坚果及腌制食品

  肝硬化 临床上以肝功能损害和门脉高压症为主要表现,并有多系统受累,晚期常出现上消化道出血,肝性脑病,继发性感染等并发症。 症状:疲倦乏力、常有食欲不振或伴有恶心,呕吐,腹胀,腹泻等症状,晚期出现腹水或消化道出血。 消瘦,贫血,有各种维生素缺乏症,如夜盲,舌光滑,脂溢性皮炎,指甲苍白或呈匙状,多发性神经炎等。 皮肤表现可有黄疸 掌心一般在大小鱼际,该处皮肤发红,神经精神症状可能会出现如嗜睡,兴奋和木僵等症状,当出现应警惕肝性脑病的发生。

  可用药物如孕酮类激素,如甲地孕酮,甲羟孕酮,地塞米松、梅格施治疗厌食和恶液质得到了发展和较广泛的应用。口服氨基酸 临床表明,让肿瘤患者保持正常的食欲能直接改善患者的生存质量。国外临床研究报导,应用甲地孕酮治疗288个晚期肿瘤恶液质病人,体重大都增加1.2~4.8公斤,所有病人的食欲均有改进。但是使用孕酮类激素的治疗有一个过程,不论是增加剂量或是停止治疗,都必须逐段分步骤进行。

  诊断:脑部增强CT或者MRI检查 治疗:放疗手术或者根据情况靶向、化疗等

  诊断:脑脊液检查、血液检查、CT、MRI、X线如在放疗过程中或者局部大剂量意外受照射后出现头痛、恶心呕吐,发热应立即停止放疗脱离射线及神经接苷脂等促进神经代谢营养药物治疗。 3给予类固醇糖皮质激素药物 4手术治疗对于肌张力明显增高时可以选择性脊神经后很切断术 5物理康复治疗

  慢性湿疹:其表现为患处皮肤浸润肥厚,表面粗糙,呈暗红色或伴色素沉着,皮损多为局 限性斑块,常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处,边缘清楚。病程慢性,可长达数月或数年,也可因刺激而急性发作。

  放射性皮肤损害是放疗中和放疗后经常遇到的问题,如皮肤瘙痒、脱皮、糜烂、渗出,好发于颈部、腋下及腹股沟等皮肤薄嫩和多皱褶的部位。放射性皮损的发生除了与局部皮肤的解剖结构有关外,还与照射总剂量、分割剂量、总疗程时间、射线种类、外界气候条件及患者的自我保护等因素有关。

  风寒感冒如999感冒颗粒、正柴胡饮颗粒等。 风热感冒如羚羊感冒片、双黄连、桑菊感冒片等。 体温低于38.5C,不用药物退热,额前冰敷,多饮温开水温热毛巾擦拭身体,促进排汗、排尿,注意休息。 体温高于38.5C,可以给予药物退热另外配合物理降温多喝,温水热毛巾擦拭身体,注意休息。

  暴发性肝衰竭 暴发性肝衰竭 是由多种病因引起大量肝细胞坏死及严重肝功能损害,既往无肝病史并在病后8周内出现肝性脑病的综合征。起病急、进展快,病死率高。早期诊断、早期治疗可降低病死率。 症状表现: 乏力 烦躁、恶心与呕吐 呃逆 毒物致肝损害 持续发烧 肠鸣音消失 肠麻痹 鼻翼扇动。

  CT扫描 恶性胸腔积液可分为全身性和局部性两部分,全身性和局部性治疗需要相结合,全身性靶向化疗为主,方案和整体治疗方案一致。局部性治疗以胸膜固定术为最有效的治疗方案,当肺不张,程肺包裹性综合症以及顽固性恶性胸腔积液时,可考虑用其他方案。 治疗方法:外科手术、胸腹腔分流术、胸腔静脉分流术、热疗或者放疗靶向等。小细胞对化疗敏感,应先全身化疗,必要时局部处理。非小细胞肺癌应该先处理胸水后,再给予全身治疗。

  暴发性肝衰竭 暴发性肝衰竭是由多种病因引起大量肝细胞坏死及严重肝功能损害,既往无肝病史并在病后8周内出现肝性脑病的综合征。起病急、进展快,病死率高。早期诊断、早期治疗可降低病死率。 症状表现: 乏力 烦躁、恶心与呕吐 呃逆 毒物致肝损害 持续发烧 肠鸣音消失 肠麻痹 鼻翼扇动。

  转移脑转诊断:脑部增强CT或者MRI检查 治疗:放疗、手术、靶向或者脑转化疗

  脑转症状: 单侧出现无力或者偏瘫,行动时肢体不听使唤或者步态踉跄、幻嗅、耳聋耳鸣、症状还包括头晕头痛、味觉异常、呕吐(喷射性呕吐)失语或者视力障碍等。 但是由于大脑功能的复杂性和代偿性,一些患者出现早期脑转不容易被发现。一部分病人因为出现神经失常、癫痫易被发现。 症状表现也和肿瘤的脑部占位有关:当占位在大脑皮质运动区时,出现某个肢体运动障碍,可能一开始没有明显表现,仅是肢体的无力之类。随着占位区域的扩大病情的进展症状逐渐突显。当占位在额叶时可能出现精神异常。 头痛多半不是脑转的早期症状。当肿块逐渐增大,压迫神经或者周围脑组织,出现脑组织的水肿会引起头痛。

  脑转症状: 单侧出现无力或者偏瘫,行动时肢体不听使唤或者步态踉跄、幻嗅、耳聋耳鸣、症状还包括头晕头痛、味觉异常、呕吐(喷射性呕吐)失语或者视力障碍等。 但是由于大脑功能的复杂性和代偿性,一些患者出现早期脑转不容易被发现。一部分病人因为出现神经失常、癫痫易被发现。 头痛多半不是脑转的早期症状。当肿块逐渐增大,压迫神经或者周围脑组织,出现脑组织的水肿会引起头痛。

  就诊科室: 内科 消化内科 外科 普外科 肝胆外科 治疗方法:药物治疗 支持疗法 康复治疗 常用药品: 乳果糖口服溶液 红花清肝十三味丸 注射用胸腺肽 辅酶Q10胶囊 注射用乙酰谷酰胺 谷氨酸片 注射用乙酰半胱氨酸 乙酰半胱氨酸注射液 多烯磷脂酰胆碱注射液 注射用氨酪酸 左旋多巴注射液 复方甘草酸铵注射液 复方氨基酸注射液(15AA) 肝复康丸等

  ct检查或腹腔积液检查。 建议:卧床静养减低钠盐摄入、给与利尿治疗,排腹水治疗,如果靶向和化疗敏感可以给与靶向药物治疗或者全身性化疗治疗。治疗时可补充白蛋白。对于原发肝癌腹部疼痛,如果诊断穿刺抽出的血性腹水,此时治疗以止血为主。

  并发症—低蛋白血症 症状表现,除原发疾病表现外,低蛋白血症主要临床表现是营养不良。消瘦,食欲差。疲乏、无力也是常见症状,病人不爱活动,体力下降,反应渐趋迟钝,记忆力衰退。多有轻、中度贫血,经常头晕,可有体位性低血压和心动过缓。浮肿,还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。 积极治疗原发疾病,多补充蛋白质。

  就诊科室: 内科 消化内科 外科 普外科 肝胆外科 治疗方法:药物治疗 支持疗法 康复治疗 常用药品: 乳果糖口服溶液 红花清肝十三味丸 注射用胸腺肽 辅酶Q10胶囊 注射用乙酰谷酰胺 谷氨酸片 注射用乙酰半胱氨酸 乙酰半胱氨酸注射液 多烯磷脂酰胆碱注射液 注射用氨酪酸 左旋多巴注射液 复方甘草酸铵注射液 复方氨基酸注射液(15AA) 肝复康丸等。

  脑转症状: 单侧出现无力或者偏瘫,行动时肢体不听使唤或者步态踉跄、幻嗅、耳聋耳鸣、症状还包括头晕头痛、味觉异常、呕吐(喷射性呕吐)失语或者视力障碍等。 但是由于大脑功能的复杂性和代偿性,一些患者出现早期脑转不容易被发现。一部分病人因为出现神经失常、癫痫易被发现。 头痛多半不是脑转的早期症状。当肿块逐渐增大,压迫神经或者周围脑组织,出现脑组织的水肿会引起头痛。

  老人痴呆症: 最典型为记忆障碍。病人会遗忘刚刚发生的事(短期记忆差),而较久以前的记忆(长期记忆)则相对在发病初期不受影响。 痴呆症影响语言能力、理解力、运动能力、短期记忆、辨认日常用品的能力、反应时间、个性、注意力、执行能力、解题能力。严重时会无法分辨人事时地物。就算没有智力衰退的迹象,也常有妄想(阿兹海默型有15-56%),例如怀疑镜中的自己是另外一个人等。

  牙龈肿痛实即牙齿根部痛,而且其周围齿肉肿胀,故称牙龈肿痛,也叫牙肉肿痛。牙龈肿痛主要是牙龈有炎症,牙龈下的炎症通过牙缝,牙结石,口腔死角进行多方位的传播,导致牙龈附着牙菌斑而导致牙龈肿痛。

  造血系统对放射线高度敏感,部分病人在放疗中可出现外周血象下降。其产生的原因是放射治疗时骨髓内各种造血细胞的分裂繁殖受到抑制,导致向周围血中释放的成熟细胞减少,包括白细胞、红细胞和血小板。 放射线对生成这三种细胞的前体细胞的放射敏感程度是一样的,但由于白细胞和血小板的寿命很短,因此外周血中计数很快下降,而红细胞的生产时间很长,贫血出现较晚。因此放疗期间应每周检查血象一次,如白细胞低于 3.0×109/L,应暂停放疗。 患者接受放疗时,尤其是照射较大范围的扁骨、骨髓、脾及大面积放疗,如全肺放疗,全骨盆放疗。

  需进行相应的牙周治疗(牙龈脓肿、牙周脓肿),根管治疗(急性根尖周炎)或急性炎症控制后拔牙(智齿冠周炎)。其中牙周脓肿和牙龈脓肿的治疗方案是 治疗考虑 (1)去除菌斑结石,牙周袋内清创引流或脓肿切排 (2)可考虑适当的咬合调整,并抗生素应用。 (3)在急性症状控制后应进行一个综合的牙周状况评估和系统的牙周治疗。 (4)脓肿未成熟前,可行洁治,袋内冲洗上药,必要时辅以全身用药。 疾病预防 1、注意口腔卫生,养成“早晚刷牙,饭后漱口”的良好习惯。 2、发现蛀牙,及时治疗。 3、睡前不宜吃糖、饼干等淀粉之类的食物。 4、宜多吃清胃火及清肝火的食物,如南瓜、西瓜、荸荠、芹菜、萝卡等。 5、忌酒及热性动火食品。 6、脾气急躁,容易动怒会诱发牙痛,故宜心胸豁达,情绪宁静。 7、保持大便通畅,勿使粪毒上攻。 8、勿吃过硬食物,少吃过酸、过冷、过热食物。

  低蛋白血症 除原发疾病表现外,低蛋白血症主要临床表现 营养不良。消瘦,食欲差。疲乏、无力也是常见症状,病人不爱活动,体力下降,反应渐趋迟钝,记忆力衰退。多有轻、中度贫血,经常头晕,可有体位性低血压和心动过缓。浮肿,还可有性功能减退、闭经、骨质疏松、机体抵抗力差等。血浆纤维蛋白原减少者可有出血倾向。 积极治疗原发疾病,多补充蛋白质。

  照射部位的皮肤出现红斑、烧灼感和刺痒感时,可用手掌轻轻拍打局部皮肤。涂0.2%冰片淀粉或消毒干燥的滑石粉,在此期间患者应将放射野内皮肤暴露、透气并保持干燥,忌用凡士林软膏或湿敷。放射野内皮肤尽量减少涂抹肥皂和用力搓擦。忌用手挠抓,以免加重局部皮肤的损伤。 在放疗期间医师应定期检查放射野内的皮肤反应,一旦出现皮肤红肿或干性脱皮,可停照2~3日以避免皮肤损伤进一步发展而产生湿性脱皮。照射区域的皮肤出现充血、水肿甚至出现渗液和糜烂时,应暂停放疗。要保持患部清洁,严防感染,用含抗生素和地塞米松软膏,如氯地霜外敷或用硼酸溶液湿敷以使皮损尽快愈合恢复治疗,可用庆大霉素、康复新湿敷后行暴露疗法,可起到抗感染、消除炎症、水肿、加速病损组织修复的作用。也可涂紫草油、禁止使用酒精擦拭。湿润烧伤膏对放疗引起的皮肤损害也有很好的疗效。对于皮肤破溃同时合并的细菌感染,若较轻较局限,可外用抗炎药膏,如红霉素、氯霉素软膏;当感染较重时,可肌注或静点抗炎药物。总之照射区皮肤的破溃流水为正常的放疗反应,只要病人与医生通力合作、合理治疗是可以痊愈的。

  治疗:病毒性肝炎的治疗原则是根据不同病原、不同临床类型而作相应的处理。 用药如注射用重组人干扰素a2b、甘草酸二铵注射液等。

  甲亢—甲状腺亢进症。 临床表现特别注意怕热、多汗、激动、纳亢伴消瘦、静息时心率过速、特殊眼征、甲状腺肿大等. 甲状腺功能试验在通常情况下,甲亢患者T3、rT3和T4血浓度增高,T3的升高较T4为明显.TSH低于正常仅在较灵敏的免疫放射测定中见到.

  对血象下降明显者,应选用升高血象的药物,如升白细胞药物鲨肝醇、利血生、维生素B4。重度白细胞下降,有感染危险者,可应用粒细胞集落因子,如惠尔血等,可使白细胞数量迅速回升。还可采用成分输血或输新鲜全血。白细胞下降明显者,其抵抗力明显下降,易合并细菌、病毒感染,应注意预防。有血小板减少者,应注意有无出血向,防止各种损伤,预防出血的发生。发生出血时,应积极应用止血药物。对于血象下降严重者,应停止放疗,及时纠正,应抗生素预防感染。

  化疗后对喝温开水,饮食宜清淡为主。 体温低于38.5C,不用药物退热,额前冰敷,多饮温开水温热毛巾擦拭身体,促进排汗、排尿,注意休息。 体温高于38.5C,可以给予药物退热另外配合物理降温多喝,温水热毛巾擦拭身体,注意休息。

  脊髓压迫 脊髓压迫是神经系统常见疾患。它是一组具有占位性特征的椎管内病变。有明显的进展性的脊髓受压临床表现,随着病因的发展和扩大,脊髓、脊神经根,及其供应血管遭受压迫并日趋严重,造成脊髓水肿、变性、坏死等病理变化,最终将导致脊髓功能的丧失,出现受压平面以下的肢体运动、反射、感觉、括约肌功能以及皮肤营养障碍,严重影响患者的生活和劳动能力。 主要症状 3.主要症状及体征 (1)神经根症状表现根性痛或局限性运动障碍。早期病变刺激引起沿受损后根分布的自发性疼痛,根痛有时可表现相应节段“束带感”,疼痛部位固定,咳嗽、排便等可诱发或加重,改变体位可使症状加重或减轻;脊髓腹侧病变使前根受压,可出现运动神经根刺激症状,支配肌群出现肌束震颤、肌无力或肌萎缩。 (2)感觉障碍脊神经后根、髓内各种传导束受到刺激或损害均可引起感觉障碍。 (3)运动和腱反射障碍 前根、前角及皮质脊髓束受累时,产生瘫痪、肌张力和反射改变。早期出现无力、持物不稳、精细动作难以完成、行走易疲劳等,后期则瘫痪。前根与前角的损害为下运动神经元性损害,即肌无力、肌张力减低、腱反射减弱或消失、肌肉萎缩等;皮质脊髓束以及与运动有关的其他下行传导束受损时为上运动神经元性损害,即肌无力、肌张力增高、腱反射亢进、病理反射阳性等。脊髓颈膨大部位的病变,即累及支配上肢的前根和前角,又累及支配下肢的皮质脊髓束,从而产生上肢的下运动神经元瘫痪和下肢的上运动神经元性瘫痪。圆锥与马尾受压时均表现为下运动神经元瘫痪。脊髓压迫所造成的瘫痪一般为截瘫与四肢瘫,单肢瘫少见,偏瘫更少见。 (4)括约肌功能障碍 早期表现为排尿急迫、排尿困难。多在感觉与运动障碍之后出现,渐为尿潴留、顽固性便秘,最终大小便失禁。 (5)自主神经功能障碍。交感神经细胞,有副交感神经细胞,受压或与高级中枢失去联系时,出现多汗、无汗、血管舒缩功能障碍,没有寒战及立毛反射等,常伴有双下肢浮肿、腹胀,皮肤潮红、受损部位体表温度增高。C8~T1脊髓灰质侧角睫状脊髓中枢损害时,出现Horner征。 (6)营养障碍 出现于肢体的感觉、运动障碍之后,皮肤干燥,皮下组织松弛,指(趾)甲干枯无泽,增厚或脱落,关节常呈强直状态。

  不宜滥用药物,否则将加重肝脏负担而适得其反。 1、补充各种维生素 维生素C、E及B族维生素有改善肝细胞代谢,防止脂肪性变和保护肝细胞的作用,亦可服用酵母片。酌情补充维生素K、B12和叶酸。2、保护肝细胞的药物 如肝泰乐、维丙肝、肝宁、益肝灵(水飞蓟素片)、肌苷等。10%葡萄糖液内加入维生素C、B6、氯化钾、可溶性胰岛素。

  术后刀口疼痛属于正常反应,由于麻醉作用消失,病人即开始感觉到切口疼痛。如果可以忍受就不需要用药。

  早期可以热敷、理疗、外敷用药等。严重时如甲下化脓考虑拔去指甲去脓,注意避免损伤甲床,以避免日后新甲畸形。

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本站文章于2019-10-08 21:29,互联网采集,如有侵权请发邮件联系我们,我们在第一时间删除。 转载请注明:症状自查与倡导 疾病症状自查
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